前列腺肥大
概說
前列腺肥大亦稱前列腺良性肥大或前列腺增生症,在中醫學辨証屬癃閉、淋症等範圍。本病為中老年男姓的一種常見病,發病率隨年齡增長而逐漸增加。目前認為其發病可能與老年人性激素平衡失調或膽固醇積聚有關,或泌尿系統的炎症和盆腔瘀血也可使症狀加重。
主症
主要為尿頻、排尿因難、急性尿閉或尿失禁,早期往往僅為夜尿次數增多。前列腺肥大,輕者並不引起尿路梗阻而發生小便障礙;重者,開始小便次數增多,以夜間為明顯,隨著小便排出困難,有尿意不盡之感,嚴重時要用力努掙才能排出,有時可致急性尿瀦留。
致病因素
在病變過程中,常因受寒、勞累、房室過度、過食辛辣刺激等,引起濕熱壅滯或瘀阻膀胱,而突然發生排尿困難,甚至尿閉,膀胱脹痛,使病者輾轉不安。
改善原則
本病有虛實之分,實証宜清濕熱,活血化瘀,利氣機而通調水道。虛証宜補脾腎,助氣化。
前列腺肥大常見証型:
(一)膀胱濕熱型
症狀:尿頻,尿急,小便點滴不通,或尿量極少而短赤灼熱,小腹脹痛,口乾,口苦,大便溏垢或秘結。舌質紅,舌苔黃膩,脈象數或弦數。
治法:清熱解毒,利濕通閉。
方例:八正散加減。
藥物:方木通 車前子 扁蓄草 瞿麥草
山梔殼 飛滑石 甘草梢 熟大黃
(二)肝鬱氣滯型
症狀:小便不通或通而不暢,情志抑鬱,或多煩善怒,脅腹脹滿。舌質紅,舌苔薄黃,脈象弦。
治法:疏利氣機,通利小便。
方例:逍遙散合八正散加減。
藥物:北柴胡 化橘紅 當歸身 冬葵子
沉香 飛滑石 福澤瀉 車前子 王不留行
(三)中氣不足型
症狀:小腹墜脹,小便欲解不爽,精神疲乏,食欲不振,氣短而語聲低微,或氣墜肛脫。舌質淡,苔薄白,脈象細弱。
治法:補中益氣,升清降濁。
方例:補中益氣湯加減。
藥物:北蓍 黨蔘 白茯苓 貢白術
升麻 車前子 澤瀉 炙甘草
(四)腎陽虛損型
症狀:小便不通或點滴不爽,排出無力,面色淡白,神氣怯弱,形寒肢冷,腰膝痠軟,頭暈眼花。舌質淡,舌苔白滑,脈象沉遲。
治法:溫補腎陽,化氣利尿。
方例:濟生腎氣湯加減。
藥物:熟附子 清玉桂焗服 肉蓯蓉 山萸肉
白茯苓 福澤瀉 車前子 懷牛膝
(五)腎陰虧損型
症狀:小便清瀝圴熱,咽乾心煩,手足心熱,頭暈眼花,腰膝酸軟,大便乾結。舌質紅,舌苔少或無苔,脈象細數。
治法:滋補腎陰。
方例:六味地黃湯合豬苓湯加減。
藥物:大熟地 懷山藥 山萸肉 白茯苓
福澤瀉 大豬苓 飛滑石 牡丹皮 阿膠珠
常用食療:
(一)冬瓜薏米綠豆湯
冬瓜半斤(切塊)、薏米一兩半、綠豆一兩半、白糖適量。清水適量煮湯,放糖調味食用。適用於前列腺肥大之濕熱証患者。
(二)茅根赤豆粥
鮮茅根二兩、赤小豆二兩、粳米二兩。先將茅根洗淨,加水煮半小時,去渣取汁,赤小豆和粳米淘洗乾淨,加入茅根汁及清水適量煮粥,豆爛粥成,調味食用。適用於前列腺肥大之濕熱血瘀証患者。
(三)蓍杞炖乳鴿湯
北綿蓍一兩、枸杞子五錢、乳鴿一隻。乳鴿切片,與蓍、杞一起加適量清水炖一小時,調味飲用。適用於前列腺肥大之脾腎虛証患者。
預防與調理
注意四時氣候變化,防止受涼及感冒。保持大小便通暢,多飲水,及時排尿。飲食以清淡為宜。注意性生活調節,不宜過度。
本篇所介紹的方藥,祇作參考。病患者需經由醫師辨証施治。