不孕症
概說
不孕症是指夫婦同居三年以上,或生育、流產後超過三年,未經避孕而不受孕者。前者屬〝原發性不孕〞,中醫古籍中稱為〝全不產〞或〝無子〞;後者屬〝繼發性不孕〞,古籍中稱為〝繼緒〞。本病引發原因較多,有因先天性生理缺陷所致者,一般皆非藥物所能治,有些要借助現代科學的診療手段,然後對症用藥,
病因
臨床上可分為兩類:一是生理缺陷;一是病理現象。
病理現象:1.月經紊亂;2.無排卵性不孕;3.輸卵管閉塞;4.輸卵管積液;5.子宮發育不良;6.肥胖性不孕(內分泌失調)。
治則
以溫養腎氣,調補血脈為主。除服藥外,尚須清心寡慾,房事有節。
不孕症常見証型:
(一)血虛型
症狀:婚久不孕,月經後期,經色淡紅,面色蒼白而黃,頭暈眼花,形體瘦弱,虛肥。舌質淡白,脈象細。
治法:益氣健脾,滋養肝血。
方例:加減養精種玉湯。
藥物:防黨蔘 當歸身 熟地黃 天生朮
撫川芎 山萸肉 雞血藤 炒白芍 炙綿耆 阿膠(烊化)
砂仁(後下)
(二)虛寒型
症狀:婚久不孕,小腹寒冷,不時作痛,月經時有衍期,色淡量少。舌苔薄,脈象沉澀。
治法:補虛散寒。
方例:艾附暖宮丸(湯)。
藥物:艾葉 制香附 當歸身 撫川芎
杭白芍 生地黃 北綿耆 吳茱萸 川續斷 清玉桂(焗服)
(三)腎虛型
症狀:婚久不孕,月經後期,量少色淡,面色晦黯,腰痠腿軟,性慾淡漠,小便清長或頻數。舌質淡,苔白,脈象細或沉遲。
治法:溫腎養肝,調補沖任。
方例:加減毓麟珠(湯)。
藥物:防黨蔘 當歸身 熟地黃 厚杜仲
菟絲子 山萸肉 桑寄生 川椒 炙甘草 鹿角膠(烊化)
龜板(先煎)
(四)肝鬱型
症狀:婚久不孕,經期先後不定,經來小腹脹痛,經行不暢,量少色黯,或帶有血塊,月經來前兩乳脹痛,精神抑鬱,煩躁易怒。舌質正常或暗紅,舌苔薄白,脈象弦。
治法:舒肝解鬱,養血理脾。
方例:開鬱種玉湯。
藥物:制香附 當歸身 杭白芍 貢白術
白茯苓 牡丹皮 天花粉
(五)痰濕型
症狀:婚久不孕,形體過胖,月經後延,甚至閉經,帶下量多,質地黏稠,面色蒼白,頭暈心悸,胸悶泛惡。舌苔白膩,脈象滑。
治法:燥濕化痰。
方例:啟宮丸(湯)。
藥物:舊陳皮 法半夏 白茯苓 泡蒼朮
制香附 建神曲 生苡仁 當歸身 撫川芎
紫丹蔘 川續斷
(六)輸卵管閉塞型
症狀:一般無特別症狀。
治法:解鬱宣通,疏肝理氣。
方例:加減解鬱宣通湯。
藥物:北柴胡 赤芍藥 制香附 素馨花
方木通 紫丹蔘 當歸身 撫川芎 川楝子 王不留行
常用藥物
治療不孕重在填精,首選菟絲子、杞子、山萸肉、熟地之類,或鹿膠、龜板膠等血肉有情之品。此外,花旗蔘、紫河車配伍有滋養胞宮,促進排卵的作用。
注意
不孕之因,男女雙方都須審察。種子之要,務在清心。男子當清心養精,女子清心之義有二:一為自身的清心寡慾;二為藥物治療以清心澄神,如蓮子、槴子等,而香燥傷陰之味須慎。
治療不孕,擇時服藥相當重要,一般經後第二天開始服藥至第十天為止,此法可促進排卵。一般月經快來之際的患者,須待月經過後再行治療,以防懷孕而用藥傷胎。另外,患者須保持信心和耐心,千萬不可焦急,要保持自然精神狀態,則不孕之症反而更易痊愈。
本篇所介紹的方藥,祇作參考。病患者需經由醫師辨証施治。